| 麻酔の種類 |
説明 |
どんな手術に |
| 全身麻酔 |
全身麻酔は麻酔薬を脳に作用させて意識をなくし、痛みの感覚をなくし、手術の妨げにならないように体を動かなくする方法です。
これらの作用により、手術という刺激から患者さんを守り、円滑な手術が行えます。
麻酔薬は点滴から使用する麻酔薬と、ガスの麻酔薬の2種類があります。
どちらの麻酔薬を使用しても、麻酔中の患者さんはご自分で呼吸が上手に出来なくなります。そのため、呼吸を助けてあげられるよう、喉から気管にかけて呼吸の管を入れる必要があります（気管挿管）。この管を通じて、酸素と麻酔のガスを吸っていただくことで、呼吸と全身麻酔を維持します。
また症例によっては、気管まで管をとおさず、口の中だけに入れる特殊な器具（ラリンゲルマスクなど）を用いることで、術後の負担を減らすことができます。そのため当院では、ほとんどの小児外科手術症例や婦人科手術症例でそうした器具（ラリンゲルマスクなど）を用いています。 |
全身麻酔は、小児外科手術や婦人科手術、ごく稀に帝王切開手術で行います。 |
| 部分麻酔 |
【脊椎麻酔】（脊髄くも膜下麻酔）】
背骨の中には脊髄という神経の束が走っています。
脊髄の表面を覆っている膜を硬膜といいます。脊髄と硬膜の間には、くも膜下腔というスペースがあります。くも膜下腔は髄液という液体で満たされていますが、そこに局所麻酔薬や鎮痛薬（麻薬など）を注射することで直接脊髄に作用させ、下半身に麻酔を効かせて手術が出来るようにします。これを脊椎麻酔（脊髄くも膜下麻酔）といいます。注射をする場所は、ちょうど腰のあたりの背骨です。脊椎麻酔（脊髄くも膜下麻酔）は、硬膜外麻酔と比べて麻酔の効果が強力であるのと、短時間で効果を得られるのが特徴です。ただし、手術後の鎮痛には使用できません。
また、血液が固まりにくい場合（血小板が少ない、など）や背骨に異常がある場合は、脊椎麻酔（脊髄くも膜下麻酔）を行えません。 |
ほとんどの帝王切開手術ではこの脊椎麻酔（脊髄くも膜下麻酔）を行います。 |
【硬膜外麻酔】
背骨の中には脊髄という神経の束が走っています、
脊髄の表面を覆っている膜のことを硬膜といいます。硬膜と背骨の間が硬膜外腔というスペースです。
硬膜外麻酔とは、この硬膜外腔という場所に細くてやわらかいチューブを挿入し、局所麻酔薬や鎮痛薬（麻薬など）を注入する方法です。薬は主に脊髄やその周辺の神経に作用します。脊髄は痛みを脳に伝える神経ですから、薬を全身に投与するよりも効果的に痛みを和らげます。脊椎麻酔（脊髄くも膜下麻酔）と比べて、効果を得るまでに時間がかかりますが、細いチューブから薬剤を持続的に使用することで、手術後の痛み止めとして使用できるという特徴があります。また、注入する局所麻酔薬の量や濃度を調節したり、注入する場所を選択したりすることによって、鎮痛作用の強さや麻酔の効く範囲を変えることも可能です。
硬膜外麻酔もまた、血液が固まりにくい場合（血小板が少ない、血液を固まりにくくする薬剤を使用する、など）や背骨に異常がある場合は行えません。チューブを挿入するために少し太めの針を刺す必要がありますが、痛み止めをしてから刺しますのでそれほど痛みはありません。手術後は自動的に薬剤が体内に注入される器具を使用して、痛みをとります。 |
小児外科手術の一部や婦人科手術、多くの帝王切開手術でこの硬膜外麻酔を併用します。 |
