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小児外科とは


 小児外科は生まれたばかりの赤ちゃん(新生児)から学童期(中学生:15歳未満)までのお子さん方の外科治療を行う診療部門です。
 その対象となる病気や臓器は気道の外科(気管や肺の外科治療)、消化器の外科(食道から肛門までの消化管や肝臓・胆道の外科治療)、尿路・生殖器の外科(腎臓、尿管、膀胱、おちんちん、卵巣、精巣の外科治療)、内分泌器官の外科(甲状腺、副甲状腺、副腎などの外科治療)と多臓器にわたっています。
 その病気の成り立ちは生まれた時にはすでにあるもの(先天性疾患)から生まれた後で発生してくる病気と様々なものがあります。
 当センターで扱う手術の必要な病気のうち、お母様に気づいてほしい代表的ないくつかの病気を簡単に解説してみましょう。


新生児外科疾患

新生児外科疾患:生まれてすぐに外科治療が必要な病気です  (病気の解説は省きます)

 先天性食道閉鎖症、腹壁異常(臍帯ヘルニア、腹壁破裂)、先天性十二指腸閉鎖症、先天性腸閉鎖症、
 腸回転異常症、ヒルシュスプルング病、鎖肛、先天性横隔膜ヘルニア、先天性気管狭窄症など
   
    これらの病気は新生児特定集中治療室(NICU)の医師(新生児科医)と共同で治療にあたります。
    最近では産婦人科超音波診断学の進歩とともに赤ちゃんがお母さんのお腹の中にいる間に
    診断(胎児診断)が可能になってきた病気もあります。


乳幼児から幼児期にみられる疾患

 最も頻度の多い病気:私たちは日帰り手術で治療をします
【ソケイヘルニア】
足の付けね(ソケイ部)の膨らみが特徴です。
その膨隆は腸が脱出してき生じます。女児では卵巣がでることもあります。腸がはまり込んで戻らなくなり(嵌頓:かんとんと言います)、血流が障害されると腸が壊死(くさってしまうこと)になることもあるので、見つけたらなるべく早めの手術が必要です。

【停留精巣(睾丸)】
睾丸が陰嚢内まで正常な下降が見られない病気です。
長く放置すると精巣(睾丸)機能が低下したり、場合によっては悪性腫瘍が発生する場合もあります。当センターでは1歳頃までに手術をします。

【精索水腫・陰嚢水腫】
ソケイ部や陰嚢に水が溜まる病気です。
通常は1歳半頃までに自然消退することが多いのですが(75%)、この年齢を超えても自然に消えて行かないものは治療の対象になります。女児に見られるものは女性水瘤(Nuck管のう腫)と呼ばれます。

【臍ヘルニア】
出べそのことです。
臍ヘルニアの85%は2歳頃までで自然に消退していきます。この年齢を超えても治らなければ治療になります。

 これらの病気の外科治療は当センターでは日帰り手術 (Day care Surgery)で治療を行います。
 小児麻酔を得意とする麻酔科医の管理により手術をした日の午後3時頃には帰宅が出来ます。

 入院による外科治療が必要な病気
顔や目が黄色くなり(黄疸、)便が灰色や白くなる病気

【胆道閉鎖症】
肝臓から胆汁を送る胆管という管が閉鎖した病気です。
1日も早い手術が必要です。

【胆道拡張症】
胆管が膨らんだ上に、すい臓から消化液を送るすい管との合流の異常も示す病気です。


嘔吐を繰り返す病気

【肥厚性幽門狭窄症】
胃の出口の筋肉が肥厚(厚くなる)し、ミルクを激しく吐く(噴水状嘔吐)のが特徴です。

【胃食道逆流症】
食べ物やミルクが胃の中から逆流してくる病気です。
嘔吐だけではなく、気管への誤嚥で肺炎や喘息様の症状を示すこともあります。

【腸回転異常症】
腸の並び方が悪く、捻じれたり、圧迫されたりして嘔吐や腹痛を来たします。


腹痛を来たす病気

【腸重積症】
腸が腸の中に入り込み、腸の通りが悪くなるだけではなく、進行すると腸の血流が悪くなり腸が腐ってしまうこともあります。それまで機嫌のよかった子が、突然不機嫌、顔面蒼白になり、嘔吐や血液の便(イチゴジャム状)を出したりします。早いうちだと保存的に治療できますが、それでなおらないと手術が必要になることもあります。乳児期に多い病気です。

【急性虫垂炎】
盲腸と呼ばれていますが正しくは虫垂炎と言います。
最初はむかむかしたり、胃が痛かったりしますが次第に痛みは右の下腹部へ移って行きます。急いで手術が必要です。

【メッケル憩室】
赤ちゃんがお母さんのお腹の中にいた頃にへその緒(臍帯)と繋がっていた腸の一部が遺残した部分に炎症が起こり腹痛の原因となります。

 これらの病気の中には内視鏡下手術と呼ばれるお腹に3mmから5mm程度の小さな傷をつけ、
 カメラや機械を挿入して治療を行う手術が可能な病気もあります。
 こどもたちに負担の少ない(低侵襲)この治療を私たちは積極的に進めています。



頚部に膨らみや小さな穴がある

【正中頚のう胞】
顎の下に親指の先程度の膨らみがあります。中には小さな穴があり、そこから唾液が出てくる人もいます。胎児期に甲状腺が発生するときに出来たトンネルがそのまま消えずに残っている病気です。感染を繰り返すので手術が必要です。

【鰓弓(さいきゅう)遺残症】
耳の下から、顎の下さらには頚の側方に出来る小さな穴や、膨らみを特徴とします。胎児期に頚の組織や臓器が出来る際に基となった溝(鰓溝)が残った病気です。この病気も皮膚に見られる穴からノド(喉頭や咽頭)にトンネル(ろう孔)が繋がっているので手術が必要となります。


腎・尿路の病気:私たちは尿路系の手術も得意としています。

【尿道下裂】
男児に見られる尿の出口(外尿道口)がおちんちんの先端にない病気です。
その位置には陰嚢の近くに開いている型から亀頭内までさまざまな位置に開口しているものがあります。私たちの施設では麻酔科医の協力により硬膜外麻酔を術後も併用することで痛みを軽減し、入院期間も短期間にして治療にあたっています。

【膀胱尿管逆流症】
本来、膀胱の中に溜まった尿は決して腎臓に向って逆流しなくなっていますが、その逆流防止の機構が不十分で、すでに細菌の存在する膀胱内のおしっこが腎臓へ逆流し腎盂腎炎を引き起こし、腎臓の機能を脅かす病気です。これまでの治療法はお腹に大きな傷をつけ、膀胱を開いて手術をしていましたが、当センターでは膀胱鏡という内視鏡を尿道から挿入し、お腹に傷をつけず内視鏡治療を日帰り手術で施行しております。

【腎盂尿管移行部狭窄症・膀胱尿管移行部狭窄症】
いずれの病気も腎臓でつくられた尿が流れる経路に狭窄(狭くなっている)が生じている病気です。
腎臓から尿管への移行部が狭い腎盂尿管移行部狭窄症、尿管が膀胱内へ流入する部分が狭い膀胱尿管移行部狭窄症です。いずれも水腎症とよばれる腎臓内にある腎盂の拡張した像が超音波で特徴的な所見です(膀胱尿管移行部狭窄症では尿管が拡張した水尿管症もみられます)。   


 ご説明したこれらは代表的な病気のほんの一部です。
 その他にも様々な病気の種類に対して日々外科治療を行っています。
 お子さんのコンディションについてご心配な事がございましたら、お気軽に小児外科外来受診を
 頂き、ご相談ください。


 ご入院の必要なこのような病気を抱えておられるお子さんのため、
 小児外科の病棟にはBaby & Mother Cubeと呼ばれる母児同室の個室を準備しています。
 治療にあたって、母児分離をしないというのが私どもの考えです。子どもたちが元気になっていく には、お母様やお父様のお力が必要です。
 私たちはきめ細やかな、子どもたちに優しい外科治療を心がけ治療にあたっています。
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診療案内

 小児外科は予約制です。
 火曜日・金曜日 午後は藤本医師が担当いたします。
 木曜日 午後は諏訪医師が担当いたします。
 
午前 - - - - -
午後 - 藤本 - 諏訪 藤本


医師紹介

藤本隆夫 (ふじもと たかお)
小児外科診療部長

学歴
1979年北里大学医学部医学科卒業

資格
日本小児外科学会 認定指導医 および 専門医
日本外科学会 専門医
医学博士

会員
英国小児外科学会会員/米国消化器内視鏡外科学会会員/英国内視鏡外科学会会員
国際小児内視鏡グループ会員/太平洋小児外科学会会員/アジア小児外科学会会員
日本小児外科学会会員(評議員)/日本内視鏡外科学会会員(評議員 渉外・倫理委員会委員)
日本外科学会会員/日本周産期・新生児医学会会員など

その他
1985年日本人初の英国小児外科学会賞受賞

 
諏訪智英 (すわ ともひで)

学歴
1996年筑波大学医学部卒業
会員

日本小児外科学会 会員
経歴

小児麻酔の研鑽を積んだ上で、小児外科に転向し、現在にいたる。


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 患者様向け資料(PDFファイル) をご参照ください。

 
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